Comportamento de crianças com síndrome de Williams

Trecho do livro "Síndrome de Williams" (Capítulo 1.5. Comportamento)

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Muitas crianças com síndrome de Williams apresentam alguns comportamentos negativos e indesejáveis. Os problemas comportamentais mais frequentemente mencionados pelos pais, professores, médicos e terapeutas incluem:

  • ansiedade, inquietação,
  • problemas de atenção,
  • impulsividade,
  • baixa adaptação a novas situações,
  • baixa tolerância à frustração,
  • comportamentos incomuns, por exemplo, estereótipos, obsessões (Semel e Rosner, 2003).

Além dos listados, pessoas com síndrome de Williams podem mostrar:

  • hiperatividade,
  • esforçando-se para chamar a atenção do meio ambiente,
  • desobediência,
  • crises de mau humor,
  • labilidade emocional,
  • estados depressivos (Dykens e Rosner, 2006).

1. Transtornos de ansiedade

Medos e ansiedades sobre o desconhecido e diferentes imaginações são muito comuns no desenvolvimento normal; no entanto, esses medos são muito aumentados em crianças com síndrome de Williams. O mundo ao redor é um lugar aterrorizante para eles, cheio de ameaças e perigos imaginários. Os dados coletados pela Pesquisa de Utah mostram que 81% das crianças com AS estão excessivamente preocupadas e 64% se descrevem como medrosas. Os sintomas de ansiedade excessiva também são visíveis após atingir a idade adulta. As reações de ansiedade excessiva podem desencadear vários estímulos: catástrofes prováveis ​​ou imaginárias, animais, novas experiências, mudanças nos planos e padrões, estímulos sensoriais como certos sons, flashes de luz, bem como a probabilidade de ferimentos ou doenças (medo pela saúde é igualmente forte, independentemente de se tratar da própria criança ou da saúde de outras pessoas). Freqüentemente, existe o medo do fracasso. As crianças temem participar de discussões e ferir os sentimentos dos outros. As razões para sentir ansiedade são muitas e ocorrem com grande variação individual. A análise realizada por Dykens et al. (2000, após Semel e Rosner, 2003) distinguiu 41 medos diferentes, dos quais, em média, cada pessoa examinada apresentou dois medos principais.

Em algumas pessoas, a ansiedade é extremamente intensa, causando sintomas de ansiedade permanente. Em casos extremos, desenvolvem fobias. Inicialmente, os ataques de ansiedade provocam estímulos específicos, porém, com o passar do tempo, o alcance de suas associações se expande (Scheiber, 2002).

Para determinar a escala do fenômeno discutido, Pober et al. (1998; após: Pober, 2006) examinaram quinze adultos com síndrome de Williams. Os resultados mostraram claramente que todos os indivíduos excederam o limite de diagnóstico para transtornos de ansiedade avaliados de acordo com os critérios do DSM-IV. Além disso, sintomas clínicos de fobias foram encontrados em 12 pessoas. As informações obtidas dos pais de um grande grupo de crianças (119 pessoas) confirmaram vários tipos de fobias (de acordo com os critérios do DSM-IV) em mais da metade das crianças - 53,8% (Leyfer et al., 2006).

A frequência de transtornos de ansiedade na população de pessoas com síndrome de Williams é significativamente maior do que entre pessoas saudáveis. Também excede a porcentagem apropriada para pessoas com deficiência mental. Os resultados de estudos comparando transtornos de ansiedade que ocorrem em pessoas com síndrome de Williams e em pessoas com deficiência mental geral mostraram que as diferenças entre os grupos são estatisticamente significativas [F = 29,33, p
Os transtornos de ansiedade dependem do gênero - as mulheres sofrem deles com mais frequência (Lewinsohn et al., 1998, conforme citado em: Dykens e Rosner, 2006). Além disso, há uma tendência à sua intensificação com a idade, atingindo a maior intensidade na idade adulta. Entre os estímulos assustadores mais comuns em crianças e adultos com síndrome de Williams estão:

  • provocação e desaprovação (92%),
  • injeções (90%)
  • adoecer (89%),
  • sons altos, sirenes, alarmes (87%),
  • penalidades (85%),
  • argumentos (85%),
  • fogo, queimaduras (82%),
  • uma mordida de abelha (79%),
  • queda de altura (79%).

Pares saudáveis ​​nas categorias acima mostram taxas significativamente mais baixas de ansiedade e comportamentos fóbicos (de 11% a 55%).

Os cientistas tentaram repetidamente explicar as razões das diferenças entre as duas populações em termos da intensidade da ansiedade e das fobias de objetos e eventos específicos. Chapman e seus colegas sugeriram que o medo de altura, bem como de andar em superfícies irregulares e desconhecidas, está na base de problemas com contraturas de tendão, má coordenação olho-mão e equilíbrio. Por outro lado, o medo de ruídos altos, como alarmes ou trovões, pode ser explicado pela hipersensibilidade sônica que ocorre em muitas pessoas com síndrome de Williams (Von Borstel et al., 1997, citado em: Dykens e Rosner, 2006). As numerosas visitas a hospitais e clínicas por causa da doença, bem como procedimentos e operações desagradáveis, podem ser uma fonte de medo de adoecer (você mesmo e de seus parentes) e de injeções. Por outro lado, uma picada de abelha pode evocar associações com uma picada de agulha. O medo da rejeição, crítica e punição pode resultar da consciência da própria doença e diferenças na aparência em comparação com colegas saudáveis.

A maioria das pessoas com a síndrome de Williams desenvolve métodos eficazes para lidar com fobias desagradáveis ​​e tenta controlar sua ansiedade.Gradualmente, eles se interessam por objetos que inicialmente os assustavam. Para algumas pessoas, isso assume a forma de uma obsessão e se manifesta na forma de interesses ou comportamentos estereotipados. Porém, geralmente não atrapalham o funcionamento no dia a dia. Ocorre que, ao desenvolver interesses específicos em assuntos específicos, os pacientes adquirem um conhecimento considerável sobre seu funcionamento e até se tornam especialistas em uma determinada área (Scheiber, 2002). Um exemplo seria o ruído antes assustador de um motor funcionando, que com o tempo se transforma em um interesse na indústria automotiva.

2. Perturbação de atenção e hiperatividade

O problema mais comum na população com TA é a dificuldade de focar e manter a atenção. Todas as pessoas afetadas por esta doença são muito suscetíveis a distratores - até 100% têm problemas de concentração (Semel, Rosner, 2003). No entanto, eles podem facilmente se concentrar em certos objetos e situações de particular interesse, mesmo por um longo tempo. Crianças com ZW podem conduzir palestras de uma hora sobre questões selecionadas. Eles passam muito tempo olhando para o trabalho de vários dispositivos e veículos (por exemplo, máquinas de lavar, misturadores, motores, carros, aviões). Déficits de atenção, escopo limitado e baixa seletividade persistem na idade adulta, mas a prevalência de tais problemas diminui com a idade para 60% (Udwin, 1990, conforme citado em Semel e Rosner, 2003).

Crianças com síndrome de Williams podem ser muito impulsivas, emocionalmente instáveis ​​e hiperativas. Eles costumam exibir sintomas de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, que desaparecem amplamente à medida que amadurecem. Crianças com AS não prestam atenção às consequências de seu comportamento. Assim, são frequentes as ações arriscadas e mal pensadas, como: correr para a rua, levantar da cadeira durante as aulas, interromper a conversa e muitas outras. As estatísticas mostram que mais de 70% das crianças com síndrome de Williams apresentam vários tipos de comportamento impulsivo (Dykens et al., 2000, conforme citado em Semel e Rosner, 2003). A alta impulsividade e as reações violentas podem se transformar em acessos de raiva e agressão dirigida a outras pessoas ou objetos. No entanto, na maioria das vezes, eles são limitados a comportamento negativo, comentários maliciosos e desobediência (Maurer e Bołtuć, 2002).

Kaplan, Wang, Francke e Ryan relatam que uma proporção significativa de pessoas com síndrome de Williams apresenta sintomas tão fortes de transtorno de déficit de atenção e comportamento impulsivo que podem ser encontrados sintomas de transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Entrevistas estruturadas com pais de 119 crianças de 4 a 16 anos mostraram que 64,7% das crianças com síndrome de Williams atendem aos critérios de TDAH de acordo com a classificação DSM-IV (Leyfer et al., 2006).

3. Comportamento indesejável

Pessoas com síndrome de Williams muitas vezes têm problemas emocionais e se comportam de maneira indesejável. Para determinar a frequência desses comportamentos, Einfeld et al. (1997, citado em: Dykens e Rosner, 2006) submeteram um grupo de sessenta e quatro crianças e adolescentes ao questionário comportamental (The Developmental Behavior Checklist). A análise dos resultados mostrou que até 60% dos entrevistados ultrapassam o limite das normas adequadas para transtornos mentais. Uma alta porcentagem de problemas mentais não foi confirmada pelo uso do The Child Behavior Checklist, no qual 41 pessoas foram testadas. Os resultados do estudo sugerem que apenas 20% das crianças examinadas apresentam vários tipos de distúrbios, enquanto outros 20% estão no limite do normal.

Em comparação com seus pares com desenvolvimento saudável, as crianças com síndrome de Williams apresentam com mais frequência maior atividade e menos paciência e adaptação às mudanças e novas situações. Além disso, eles se dissipam mais rapidamente e exibem humores mais negativos. No entanto, essa descrição não condiz com o perfil temperamental das crianças descritas como difíceis, pois, ao contrário delas, tendem a estabelecer relações positivas com outras pessoas. Por sua vez, o comportamento agressivo, como atirar objetos ou destruí-los, é muito menos comum do que pessoas com deficiência mental (Gosch e Pankau, 1994, conforme citado em: Dykens e Rosner, 2006).

Ao contrário dos transtornos de ansiedade, alguns comportamentos indesejáveis ​​na infância diminuem de intensidade com o tempo e sua frequência diminui. Em particular, trata-se de atividade excessiva e agressão. Gosch e Pankau (1997, citado em: Dykens e Rosner, 2006) afirmam que 64% das crianças menores de 10 anos examinadas por eles apresentavam sintomas de hiperatividade. Esse percentual diminuiu significativamente no grupo de adultos com mais de 20 anos e era de apenas 19%. Uma distribuição de frequência semelhante corresponde ao comportamento agressivo.

Por outro lado, os idosos experimentam depressão e tristeza com mais frequência do que as crianças. Davies e outros (1998, após: Dykens e Rosner, 2006) relatam que a porcentagem de adultos com síndrome de Williams que sofrem de transtornos depressivos varia de 10 a 17%.

Os adolescentes também costumam ficar deprimidos, irritados, têm mau humor e uma sensação de inutilidade. Os primeiros sintomas de depressão tendem a ser mascarados pela excessiva sociabilidade das pessoas com síndrome de Williams, bem como por seu estilo de vida agradável e educado.

Outro comportamento problemático exibido por pessoas com síndrome de Williams é sua adaptabilidade muito pobre a novas situações, lugares e requisitos. As crianças preferem situações bem conhecidas, rotineiras e de acordo com o plano. 77% dos pais reclamam do lento processo de adaptação à novidade (Utah Survey, 1991, conforme citado em Semel e Rosner, 2003). A paixão por eventos rotineiros e recorrentes pode reforçar comportamentos obsessivo-compulsivos, como rituais de saudação, tagarelice compulsiva, fixação em um determinado assunto, interesse obsessivo pela própria saúde e pelos entes queridos.

A baixa tolerância ao estresse e à frustração também se mostra muito problemática em muitas situações. Principalmente devido ao desconforto, recusa em atender a um pedido, um sentimento de incompetência e desamparo, as crianças com síndrome de Williams perdem a paciência. Eles descarregam a frustração externamente (direcionando a agressão a outros ou objetos), internamente (autoagressão, automutilação) ou utilizando métodos perseverativos (repetindo a reação ou resposta anterior, mesmo que não seja mais adequada).

Trecho do livro "Síndrome de Williams"
Autor: Magdalena Giers
Editora: Harmonia Publishing House

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