Remoção de miomas uterinos

A remoção de miomas uterinos é a opção de tratamento mais comum para esses tumores benignos. Os miomas uterinos podem ser removidos cirurgicamente do músculo do útero - isso é chamado de miomectomia. A enucleação do mioma geralmente é realizada por laparoscopia. Pacientes com um pequeno número de miomas, cujo diâmetro não excede 10 cm, são elegíveis para tratamento laparoscópico. Às vezes, a cirurgia é necessária para remover todo o útero, que é uma histerectomia. Recentemente, miomas uterinos sintomáticos podem ser tratados com métodos modernos e minimamente invasivos, como embolização da artéria uterina, termoterapia a laser ou crioterapia.

Veja o filme: "A melhor hora para engravidar"

1. Miiomectomia de miomas uterinos

Se a paciente tem miomas uterinos grandes e numerosos ou sofre de anemia, antes da cirurgia é necessário o uso de análogos da gonadoliberina - drogas que reduzem a massa do tumor, reduzem seu suprimento sanguíneo e causam encolhimento das alterações patológicas do tecido. Alguns miomas uterinos, especialmente miomas submucosos, tendem a invadir a cavidade uterina e causar menstruações abundantes. Miomas submucosos são melhor removidos com um histeroscópio por ablação do endométrio ou ressecção de parte do tecido muscular. Este tipo de cirurgia para remover os miomas do útero é chamada de miomectomia.

A miiomectomia preserva o útero e é usada em mulheres que desejam ser férteis e engravidar no futuro. Após a miomectomia, a gravidez geralmente é normal. O útero raramente é rompido no local da cicatriz pós-operatória durante o trabalho de parto ou no final da gravidez. Quando a miomectomia exigiu múltiplos cortes uterinos, a cesariana é recomendada no momento do parto. Em cerca de 30% dos casos, novos nódulos se desenvolvem após a enucleação de miomas uterinos. Mulheres que deram à luz têm menos probabilidade de recorrência do que aquelas que não engravidaram.

Se uma mulher com miomas uterinos sofre de menstruação intensa ou problemas de pressão (dor lombar, dor pélvica, micção frequente), a miomectomia deve ser usada em vez da histerectomia. Até a introdução das técnicas laparoscópicas, todos os miomectomos eram realizados por laparotomia, ou seja, por abertura cirúrgica da cavidade abdominal. Miomas maiores que 6 cm são considerados muito grandes para cirurgia laparoscópica.

2. Remoção do útero

Uma operação comum realizada em mulheres com miomas uterinos é a remoção do útero ou histerectomia. Embora a histerectomia cirúrgica seja um tratamento totalmente eficaz para miomas, ela torna impossível ter filhos no futuro. A mulher para de menstruar e não consegue engravidar. A indicação para a histerectomia é o tamanho grande do útero, sangramento mensal anormal causado por miomas e o risco de desenvolver sarcoma - uma forma maligna de tumor uterino. A complicação mais comum da histerectomia é a incontinência urinária.

As técnicas de remoção uterina podem ser divididas em clássicas e laparoscópicas. O primeiro deles pode ser realizado adicionalmente por via transvaginal ou transabdominal. As técnicas laparoscópicas são:

  • histerectomia supracervical laparoscópica (LSH),
  • histerectomia vaginal assistida por laparoscopia (LAVH),
  • histerectomia laparoscópica total (TLH).

As técnicas laparoscópicas são preferidas devido ao menor número de complicações e recuperação mais rápida do paciente.

3. Novos métodos de remoção de miomas uterinos

As técnicas modernas para o tratamento cirúrgico de miomas uterinos incluem:

  • Embolização da artéria uterina (EAU) - as origens desse método remontam a 1991, quando foi realizado pela primeira vez na França; durante o procedimento, o radiologista priva o mioma do suprimento sanguíneo, o que causa sua atrofia. Método de tratamento de miomas uterinos em mulheres que desejam permanecer grávidas. A redução do fluxo sanguíneo para os vasos que suprem os miomas faz com que eles encolham. Partículas de sangue e adesivos de tecido com um tamanho de várias centenas de mícrons são inseridos na artéria uterina através do cateter inserido sob anestesia local sob controle de raios-X através da artéria femoral. As moléculas servem para embolizar, isto é, fechar deliberadamente o lúmen do vaso que fornece miomas uterinos.
  • Termoterapia intersticial induzida por laser (LIIT) - envolve a inserção de uma fibra de laser no leito vascular usando um laparoscópio, que fornece sangue ao mioma. A energia da luz do laser e a alta temperatura levam à coagulação do mioma. Após a termoterapia a laser, o mioma uterino diminui significativamente ou desaparece completamente. O método é usado em mulheres com uma pequena quantidade de miomas e que desejam manter sua capacidade reprodutiva.

Dois outros métodos de remoção de miomas uterinos estão em andamento na fase de pesquisa: miólise e criomólise. A miólise envolve a introdução de um eletrodo biopolar no mioma sob o controle de um laparoscópio e a ativação da diatermia. O fluxo de corrente de baixa frequência faz com que o mioma seja eletrocoagulado. A criomólise, por outro lado, envolve a introdução de uma criossonda no mioma, que supostamente congela os tecidos patológicos em temperaturas muito baixas.

Tag:  Gravidez De Planejamento Aluno Preschooler