fator cervical

Por fator cervical, entendemos as causas da infertilidade que são causadas por anormalidades no colo do útero. Incluímos aqui a incorreta consistência e qualidade do muco cervical, bem como a incorreta estrutura anatômica do colo do útero, que tornam seu ambiente desfavorável para a viabilidade, mobilidade e penetração dos espermatozoides, dificultando o processo de fertilização. Estima-se que o fator cervical causa infertilidade em cerca de 20-30 mil casais, por isso é relativamente comum. Na identificação do fator cervical, o chamado teste pós-relação sexual, ou teste de Sims-Huhner, é usado como causa da infertilidade. O tratamento farmacológico geralmente não traz os efeitos desejados e muitas vezes o único método de ter filhos, neste caso, são as técnicas de reprodução assistida, principalmente a inseminação intrauterina.

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1. Anormalidades no fator cervical de infertilidade

Na maioria das vezes, o fator de infertilidade cervical é causado por uma qualidade inadequada do muco cervical. Em condições normais, as propriedades do muco cervical mudam dependendo da fase do ciclo menstrual. O aumento da concentração de estrogênios na primeira fase do ciclo (folicular), até e incluindo a ovulação, faz com que a quantidade de muco aumente e se torne aquoso, transparente e muito maleável, criando um ambiente favorável à viabilidade, motilidade e penetração de esperma.Por sua vez, na segunda fase (lútea), a concentração de progesterona aumenta, tornando o muco espesso, pegajoso, desfavorável e impermeável aos espermatozoides. Às vezes, no entanto, essas mudanças naturais na qualidade do muco são interrompidas e, ao longo do ciclo menstrual, o muco tem propriedades que são desfavoráveis ​​aos espermatozoides, tornando a fertilização difícil ou mesmo impossível.

Acontece também que o fator cervical se deve às anormalidades anatômicas do colo do útero. Acontece muito frequentemente após procedimentos de eletroconização devido à erosão. As alterações anatômicas resultantes tornam difícil para os espermatozoides penetrarem no canal cervical na cavidade uterina. Portanto, em mulheres que desejam ter filhos, a eletroconização só deve ser realizada quando for absolutamente necessário.

2. Reconhecimento do fator cervical de infertilidade

O método mais usado para identificar que o fator cervical é a causa da infertilidade em um determinado caso é o chamado teste pós-relação sexual, ou teste de Sims-Huhner. É baseado na avaliação do muco cervical em um determinado momento após a relação sexual. Esta avaliação inclui o exame da quantidade, clareza e ductilidade do muco, bem como o grau de abertura do canal cervical (o chamado sintoma da pupila) e o exame da presença de espermatozoides no muco, seu número no campo de visão, movimento e seu caráter. Todos esses parâmetros são pontuados em uma escala de pontos e, com base nisso, é confirmado ou excluído que a causa é
a infertilidade é o fator cervical. Um resultado de teste anormal pode ser afetado por inflamação da vagina, deficiência de estrogênio ou presença de anticorpos aglutinantes do esperma.

3. Tratamento do fator de infertilidade cervical

Em geral, o tratamento medicamentoso é tentado. Eles usam drogas antiinflamatórias, estrogênios para melhorar a qualidade do muco e, às vezes, glicocorticosteróides para reduzir a quantidade de anticorpos anti-espermatozóides produzidos. Normalmente, no entanto, esses métodos não são eficazes, e então a única chance de ter filhos são as técnicas de reprodução assistida, principalmente a inseminação intrauterina. A pré-condição para a eficácia deste método são os parâmetros corretos do esperma e a condição anatômica correta do útero e das trompas de falópio.

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