Citologia na gravidez

A citologia na gravidez é um teste muito importante e deve ser realizada duas vezes: no primeiro e terceiro trimestres (ou seja, durante o primeiro, terceiro e 7-9 meses de gravidez). O rastreio do cancro do colo do útero é um teste de rastreio simples, seguro e indolor. Este tipo de câncer é um dos cânceres mais comuns encontrados em mulheres grávidas. O câncer cervical nos primeiros estágios de desenvolvimento é totalmente curável, o que, infelizmente, não se pode dizer de suas formas mais avançadas. É por isso que um teste de esfregaço que permite detectar até mesmo fases pré-invasivas, invisíveis até mesmo para um olho treinado, é tão importante. É importante ressaltar que as futuras mães não devem ter medo de que o exame de esfregaço prejudique seu bebê, pois é totalmente seguro, também durante a gravidez.

Veja o vídeo: "O que o Papanicolaou pode detectar?"

1. O que é o teste de Papanicolaou?

O teste de esfregaço envolve a coleta das células do epitélio que cobrem a parte vaginal do colo do útero (que é a parte do colo do útero que pode ser vista em um exame ginecológico do lado vaginal) e do canal cervical. Em circunstâncias normais, a parte vaginal do colo do útero, como a vagina, é coberta por um epitélio escamoso de várias camadas. O canal cervical é coberto por um epitélio cilíndrico ou glandular de camada única. O local onde o epitélio escamoso de múltiplas camadas passa para o epitélio cilíndrico de monocamada é chamado de zona de transição. É deste local, que pode ser no canal, bem como na parte vaginal do colo do útero, que se origina a maioria dos cânceres.

A coleta de amostras para exame citológico deve ocorrer antes do exame ginecológico e outras manipulações dentro da vagina, por exemplo, exame de ultrassom com o uso de uma sonda vaginal. A citologia também não deve ser coletada durante a menstruação. A paciente deve evitar relações sexuais por cerca de 2-3 dias antes do exame e não deve aplicar nenhum medicamento na vagina (glóbulos, comprimidos, etc.). A gravidez não é de forma alguma uma contra-indicação para o teste, e o teste em si não é perigoso para o bebê.

Depois que a paciente se deita na cadeira ginecológica, o médico coloca um espéculo na vagina para ver a parte vaginal do colo do útero. Se necessário, seca o colo do útero para remover o muco excessivo ou o conteúdo vaginal. Em seguida, o material é coletado da parte vaginal, da zona de transição e do canal cervical (a uma profundidade de cerca de 1 cm). É importante coletar o material para o teste com uma ferramenta que permitirá riscar as células e coletá-las adequadamente de dentro do canal cervical. Portanto, a citologia deve ser coletada com escovas especiais ou espátulas. Varetas com zaragatoas de feridas não devem ser utilizadas para este fim, pois resulta num material com muito poucas células, o que pode falsear os resultados do teste. Após a coleta do material, o médico espalha uniformemente sobre a lâmina, em seguida, fixa e encaminha para o laboratório de citologia, onde é corado e avaliado.

2. Como os resultados do teste de Papanicolau devem ser interpretados e qual é o propósito do teste de Pap durante a gravidez?

Existem várias escalas para a avaliação do material citológico. Na Polónia, as mais populares são a escala Papanicolau e a classificação Bethesda.

A escala de Papanicolau classifica os esfregaços cervicais de acordo com 5 graus:

  • O grau I é um esfregaço celular normal;
  • estágio II significa que no esfregaço, próximo às células do grupo I, existem células degeneradas, muco, bactérias, leucócitos, etc., mas não levantam suspeitas de natureza cancerosa e muitas vezes são resultado de um processo inflamatório na vagina;
  • O grau III indica que no esfregaço, próximo às células normais, existem os chamados células displásicas, isto é, células que mostram características oncológicas anormais que causam ansiedade, enquanto no estágio IIIa é incerto se o esfregaço realmente contém células displásicas, se as alterações observadas não são causadas simplesmente por inflamação e no estágio IIIb existem células displásicas sem dúvida típicas;
  • estágio IV significa que no esfregaço, além das células com características de displasia, também existem células cancerosas;
  • O grau V indica a presença de numerosas células cancerosas no esfregaço.

A escala de Papanicolau é uma divisão bastante antiga e não é mais usada no mundo. Em vez disso, recomenda-se a utilização da Escala de Bethesda (TBS) para a classificação dos exames de Papanicolaou, que é descritiva. Existem vários graus citológicos, onde:

  • A I significa que o esfregaço é adequado para avaliação;
  • Um II significa que o esfregaço não é adequado (por exemplo, pobre em células, seco, etc.), mas ainda avaliável;
  • Um III significa que o esfregaço não é adequado para avaliação por várias razões (por exemplo, é muito espesso, fazendo com que as células se sobreponham, etc.);
  • B I significa que o esfregaço está dentro da faixa normal;
  • B II significa que o quadro citológico é anormal;
  • C1 significa que o quadro citológico mostra uma infecção (bacteriana, fúngica, viral, etc.);
  • C II significa que as células do esfregaço apresentam alterações relacionadas a, por exemplo, inflamação, corpo estranho, tratamento hormonal etc .;
  • C III significa que existem células epiteliais anormais no esfregaço, por exemplo, associadas à infecção por HPV (que muitas vezes é responsável pelo desenvolvimento de câncer cervical), com a presença de células displásicas, ou seja, com características anormais e perturbadoras, ou com o presença de células cancerosas);
  • C IV denota a presença de um tumor diferente do câncer.

Dependendo do resultado do exame citológico, o médico solicitará o procedimento apropriado, por exemplo, um exame colposcópico ou coleta de uma amostra para exame histológico. É importante lembrar que, no caso do câncer de colo do útero, quanto mais precoce o diagnóstico, maior a chance de cura. Portanto, você deve sempre se lembrar do exame de Papanicolaou. Também durante a gravidez, não se deve esquecer nem ter medo da sua aplicação. A citologia na gravidez é um exame indolor e seguro para mães e crianças pequenas e, dado o fato de que o câncer cervical é freqüentemente detectado em mulheres grávidas, seu desempenho significa que as futuras mães têm menos uma preocupação que pode mantê-las acordadas.

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